🚻 急性胃肠炎消化
别名：肠胃炎、腹泻、Acute Gastroenteritis
疾病概述
病毒（轮状/诺如）或细菌（沙门菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌）感染所致腹泻、呕吐，多为自限性。
诊断要点
急性起病腹泻（水样或脓血便）+ 恶心呕吐/腹痛 + 可有发热。查体注意脱水（口干、皮肤弹性、尿量）。脓血便/高热/近期不洁饮食史→粪便常规+培养。
鉴别诊断
炎症性肠病（反复、便血、慢性）、阑尾炎（转移性右下腹痛）、胆囊炎、肠梗阻（呕吐腹胀停止排便排气）、全身感染（败血症）。
处理原则
① 补液（核心）：口服补液盐（ORS），轻中度脱水首选；呕吐重/脱水重者静脉补液（NS/平衡液）；② 止泻：蒙脱石散（吸附）、洛哌丁胺（无发热血便者）；③ 抗菌药物：仅细菌性/脓血便/高热/免疫抑制者使用（喹诺酮或三代头孢）；④ 益生菌（辅助）；⑤ 对症退热。
用药提示
口服补液盐 250-500ml/次稀便后；蒙脱石散 3g tid（与药物间隔 2h）；洛哌丁胺首剂 4mg 后 2mg/次便后；左氧氟沙星 0.5g qd（脓血便者）；双歧杆菌制剂 2 粒 tid。
观察重点
大便次数/性状（血便）、尿量（脱水）、体温、电解质（大量腹泻者）、婴幼儿/老人警惕脱水加重。
出院与随访
腹泻好转、可口服进食补液、无脱水/电解质紊乱、发热消退；细菌性者完成足疗程。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准