🧡 急性心包炎心血管
别名：心包炎、Acute Pericarditis
疾病概述
心包炎症，多为特发性（病毒感染后）。胸痛特点：与体位相关（坐位前倾减轻）、深呼吸加重，可闻心包摩擦音。
诊断要点
典型胸痛 + 心包摩擦音 + 心电图（广泛导联 ST 段凹面向上抬高、PR 段压低）+ 心脏彩超（心包积液）+ 炎症指标升高（CRP/ESR）；需排除急性心梗（依据 ESC 心包疾病指南）。
鉴别诊断
急性心梗（肌钙蛋白、心电图定位）、胸膜炎（呼吸相关痛、胸膜摩擦音）、肺栓塞（D-二聚体、低氧）、主动脉夹层（撕裂样痛、血压差异）、心肌炎（肌钙蛋白升高、心功能受损）。
处理原则
① 抗炎（核心）：NSAIDs（布洛芬/阿司匹林）2-4 周 + 秋水仙碱 0.5mg bid 减少复发（一线联用）；② 激素仅用于 NSAIDs 禁忌或无效（泼尼松 0.2-0.5mg/kg，可能增加复发，慎用）；③ 大量积液或心脏压塞：心包穿刺引流；④ 病因治疗（结核性、肿瘤性、尿毒症性）；⑤ 休息，避免剧烈运动；监测压塞征象（低血压、颈静脉怒张、奇脉）。
用药提示
布洛芬 0.6g tid（2-4 周后逐渐减量）；秋水仙碱 0.5mg bid（体重 <70kg 可 0.5mg qd）；泼尼松 0.2-0.5mg/kg qd（NSAIDs 禁忌时）。
观察重点
胸痛与摩擦音变化、血压（压塞三联征：低血压+颈静脉怒张+心音遥远）、心包积液量（彩超随访）、炎症指标、复发（症状反复）、心肌酶（排除心肌炎）。
出院与随访
症状缓解、无压塞征象、积液稳定或吸收、抗炎疗程与减量计划明确、复发识别教育。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准