💓 心房颤动心血管
别名：房颤、AF、Atrial Fibrillation
疾病概述
心房快速无序电活动致心律绝对不齐，是脑卒中的独立危险因素。分阵发性/持续性/永久性。
诊断要点
心电图：P 波消失代之以 f 波、RR 间期绝对不齐。评估：① 病因（甲亢、高血压、瓣膜病、心衰、饮酒）；② 卒中风险 CHA₂DS₂-VASc 评分；③ 出血风险 HAS-BLED（依据中国房颤管理指南）。
鉴别诊断
心房扑动（锯齿样 F 波、房室传导规律或 2:1）、频发房早、室上速伴差异性传导。
处理原则
三要素：① 抗凝（卒中预防核心）——CHADS-VASc ≥2（男）/≥3（女）需抗凝，新型口服抗凝或华法林；② 心室率控制——β 阻滞剂/非二氢吡啶钙拮抗剂/地高辛，静息心率 <110 次/分；③ 节律控制——症状明显者电复律/药物复律（胺碘酮、普罗帕酮）或射频消融。心衰合并房颤评估 HFrEF 治疗。
用药提示
利伐沙班 20mg qd 或达比加群 150mg bid（卒中预防）；美托洛尔 25-50mg bid（心室率）；胺碘酮 150mg iv 或口服负荷（复律）；地高辛 0.125-0.25mg qd（合并心衰/静息控制）。
观察重点
INR（华法林者）、心率心室率控制、出血征象、栓塞症状（突发言语/肢体异常）、心功能与 EF。
出院与随访
心室率控制满意、抗凝方案明确且出血风险已评估、症状改善、抗凝教育（出血识别、漏服处理）到位。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准