🫁 支气管哮喘急性发作呼吸
别名：哮喘、Asthma
疾病概述
哮喘（可逆性气流受限、变应性气道炎症）患者喘息、气促、胸闷、咳嗽急性加重，可危及生命。
诊断要点
哮喘病史 + 症状加重 + PEF 下降。危险征象：说话不成句、大汗、发绀、意识改变、PEF<50% 预计值、呼吸>30 次/分、心动过速>120——需紧急处理。
鉴别诊断
心源性哮喘（心衰）、AECOPD、气道异物、声带功能障碍、肺栓塞。
处理原则
① 吸入速效 β2 激动剂（沙丁胺醇 2-4 揿，可 20 分钟重复）；② 全身激素（中重度）：泼尼松 40-60mg qd 或甲泼尼龙 40-80mg iv 5-7 天；③ 氧疗维持 SpO2 93-95%；④ 效果不佳加异丙托溴铵；⑤ 重症（PEF<50%、呼衰）需住院/ICU，评估机械通气。
用药提示
沙丁胺醇气雾剂 2-4 揿按需；异丙托溴铵 0.5mg 雾化；甲泼尼龙 40-80mg ivgtt qd 或泼尼松 40-60mg qd。
观察重点
PEF、呼吸频率、SpO2、血气、意识；激素疗程完成后复查肺功能制定长期控制方案。
出院与随访
症状缓解并维持 ≥1 小时、PEF>60% 预计值、SpO2 稳定，出院带吸入激素+按需 SABA 并随访。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准