😐 面神经麻痹神经
别名：面瘫、贝尔面瘫、特发性面神经炎、Bell's Palsy
疾病概述
特发性（病毒/免疫介导）面神经炎，急性起病的单侧周围性面瘫：额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜、鼓腮漏气，可伴耳后疼痛与味觉减退。
诊断要点
急性起病（<72 小时）单侧周围性面瘫：额纹消失（可与中枢性面瘫鉴别——中枢性额纹保留）+ 耳后疼痛/味觉减退（膝状神经节受累）+ 排除其他病因（依据中国面神经炎诊治指南）。
鉴别诊断
中枢性面瘫（脑卒中——额纹保留、伴肢体无力或言语障碍，急查头颅影像）、亨特综合征（耳部疱疹+剧痛，带状疱疹病毒，需抗病毒）、莱姆病（蝉咬史、可双侧面瘫）、腮腺肿瘤/中耳炎（局部体征）、吉兰-巴雷综合征（双侧面瘫+四肢无力）。
处理原则
① 糖皮质激素（核心，起病 72 小时内开始）：泼尼松 60mg qd ×5 天渐减（或 1mg/kg/d）；② 眼保护：人工泪液、夜间眼膏+眼罩（防角膜损伤）；③ 抗病毒（亨特综合征/伴疱疹时）：阿昔洛韦/伐昔洛韦 + 激素；④ 物理康复：面部按摩、表情肌训练；⑤ 预后：多数 3 周内开始恢复，完全恢复率约 85%。
用药提示
泼尼松 60mg qd ×5 天，后每 2-3 天减 10mg；伐昔洛韦 0.3g bid ×7 天（伴疱疹时）；人工泪液滴眼 q2h。
观察重点
面部功能恢复（House-Brackmann 分级）、眼闭合不全（角膜保护）、耳部疱疹是否出现、2-4 周随访；3-6 个月无恢复者：面神经肌电图、影像排除占位。
出院与随访
治疗方案明确（激素疗程）、眼保护教育、恢复预期与随访安排、无效或恶化者进一步检查（影像、肌电图）计划。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准