🫁 社区获得性肺炎呼吸
别名：肺炎、CAP、Community-acquired Pneumonia
疾病概述
在医院外获得的肺实质感染。常见病原：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、病毒。
诊断要点
① 新近咳嗽/咳痰/原有呼吸道症状加重；② 发热或体温降低；③ 肺部实变体征或湿啰音；④ WBC 升高或降低；⑤ 胸部影像新发浸润影。具备 ①+⑤ 且除外其他疾病即可诊断（依据中国成人 CAP 诊治指南）。
鉴别诊断
肺结核（病程长、低热盗汗、影像好发于上叶）、肺癌（影像吸收慢、痰血）、心衰肺水肿（BNP 升高）、肺栓塞（D-二聚体、无感染证据）、吸入性肺炎。
处理原则
病情评估定治疗场所（CURB-65 评分）：门诊口服 vs 住院静脉。经验性抗感染：住院非重症——β-内酰胺类（头孢曲松/头孢呋辛）+ 大环内酯类，或呼吸喹诺酮（左氧/莫西沙星）单药；重症——β-内酰胺类+大环内酯或呼吸喹诺酮，警惕耐药菌。
用药提示
门诊：阿莫西林 0.5g tid 或头孢呋辛 0.5g bid，或左氧氟沙星 0.5g qd。 住院：头孢曲松 1-2g qd + 阿奇霉素 0.5g qd；或莫西沙星 0.4g qd。 疗程 5-7 天，退热后 48-72 小时可停。
观察重点
体温、SpO2/血气、血压心率；CRP/PCT 动态；痰培养与药敏；退热后复查胸片（6-8 周吸收）。
出院与随访
体温正常 ≥48 小时、生命体征平稳、无缺氧、可口服进食并遵医嘱继续用药。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准