⚡ 癫痫神经
别名：羊癫疯、Epilepsy、Seizure
疾病概述
反复发作的脑神经元异常放电。分类：全面性（强直阵挛、失神）与局灶性发作。癫痫持续状态（>5 分钟）为急症。
诊断要点
发作史（目击者描述关键）+ 脑电图（发作间期痫样放电）+ 影像（MRI 排除结构病变）。首次发作评估诱因：低血糖、电解质、戒酒、药物、睡眠剥夺、感染发热。持续状态：惊厥 >5 分钟或反复发作间意识未恢复。
鉴别诊断
晕厥（无肢体抽动/舌咬伤、体位相关）、心源性晕厥（阿-斯）、低血糖、TIA、癔症性发作（视频脑电可辨）、睡眠障碍。
处理原则
① 首次发作：查明诱因，多数单次发作观察随访；② 确诊癫痫：一线抗癫痫药单药起始——全面性（丙戊酸/左乙拉西坦/拉莫三嗪）、局灶性（卡马西平/左乙拉西坦）；③ 按发作类型选药（失神用乙琥胺/丙戊酸）；④ 持续状态：地西泮→丙戊酸/苯巴比妥→丙泊酚/咪达唑仑泵入（ICU）；⑤ 用药监测血药浓度与副作用；⑥ 生活教育（避免驾驶、溺水）。
用药提示
丙戊酸钠 0.2-0.5g bid；左乙拉西坦 0.5g bid；卡马西平 0.1-0.2g bid；持续状态：地西泮 10mg iv（≤5mg/min，可重复）。
观察重点
发作频率与类型、药物不良反应（皮疹、血常规肝功）、血药浓度（卡马西平/苯妥英）、依从性（漏药诱发作）、驾驶与安全宣教。
出院与随访
发作控制或发作类型明确、药物方案清晰、依从性教育、诱因（睡眠/酒精）管理、随访计划（脑电图、血药浓度）。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准