😰 广泛性焦虑障碍精神

别名：焦虑症、GAD、Generalized Anxiety Disorder

疾病概述

对多种事件过度担忧且难以控制，持续 ≥6 个月，伴紧张、易疲劳、注意力下降、易激惹、肌肉紧张、睡眠障碍等焦虑相关症状。

难以控制的过度担忧（多数日子持续 ≥6 个月）+ 至少 3 项伴随症状（坐立不安、易疲劳、注意力不集中、易怒、肌肉紧张、睡眠障碍）+ 社会功能受损；GAD-7 量表筛查（≥10 分可疑）（依据中国焦虑障碍防治指南）。

躯体疾病所致焦虑（甲亢、低血糖、嗜铬细胞瘤、心律失常——查甲功/血糖/心电图）、药物与咖啡因、惊恐障碍（发作性）、抑郁共病（PHQ-9 评估）、适应障碍（诱因明确、病程短）。

① 一线：SSRI/SNRI（帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛缓释）+ 认知行为治疗；② 苯二氮䓬仅短期（2-4 周）桥接，防依赖；③ 普瑞巴林为二线；④ 非药物：规律运动、正念、睡眠卫生；⑤ 起效 2-4 周，足量 8-12 周后评估疗效，维持 6-12 个月。

帕罗西汀 20mg qd 起始；艾司西酞普兰 10mg qd；文拉法辛缓释 75mg qd；劳拉西泮 0.5-1mg 临时（桥接，<2-4 周）。

焦虑评分（GAD-7）、睡眠、药物副作用（SSRI 激越/恶心、文拉法辛升血压）、苯二氮䓬依赖风险与使用时长、酒精使用、共病抑郁、是否足量足疗程。

焦虑症状显著减轻、药物方案与疗程明确、苯二氮䓬已减停或制定减量计划、放松训练与随访安排到位。

资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准