🦋 Graves 病（甲状腺功能亢进）内分泌代谢
别名：甲亢、Graves、Hyperthyroidism
疾病概述
自身免疫性甲状腺功能亢进（TSH 受体抗体刺激），表现为代谢亢进，可有突眼、甲状腺肿大。
诊断要点
高代谢症状（怕热多汗、心悸手抖、消瘦、易怒）+ 甲状腺弥漫肿大/突眼 + 甲功：TSH 降低、FT4/FT3 升高 + TRAb 阳性（Graves 特异性）（依据中国甲亢诊治指南）。
鉴别诊断
甲状腺毒症其他原因：亚急性甲状腺炎（颈痛发热、摄碘率低）、毒性结节/腺瘤（无突眼）、桥本甲炎一过性、人为摄碘。
处理原则
① 抗甲状腺药物（首选）：甲巯咪唑 10-20mg qd 起始（妊娠早期用丙硫氧嘧啶），1-3 月后减量维持 1.5-2 年；② β 阻滞剂（普萘洛尔/美托洛尔）控制心悸手抖；③ 碘 131（复发/药物禁忌，妊娠禁忌）；④ 手术（巨大甲状腺/压迫/恶性疑）——术前需 ATD 控制至甲功正常；⑤ 甲状腺危象：ATD 大剂量+β 阻滞剂+糖皮质激素+对症。
用药提示
甲巯咪唑 10-20mg qd 起始（维持 5-10mg）；美托洛尔 25-50mg bid；丙硫氧嘧啶 100mg tid（妊娠早期）。
观察重点
甲功（TSH/FT4，每 4-6 周）、**血常规**（粒细胞缺乏——发热咽痛立即查）、肝功（ATD 肝损伤）、心率体重、突眼评估。
出院与随访
甲功改善、心率控制、ATD 剂量明确、监测教育（粒细胞缺乏与肝损伤早期症状）、甲状腺危象预防教育到位。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准