🟡 低钾血症肾脏

别名：低钾、低血钾、hypokalemia、电解质紊乱

先看急不急，再决定口服还是静滴

先接监护、做心电图
问心悸/晕厥，查肌力和呼吸；有心律失常、明显心电图改变、瘫软/呼吸肌无力 → 住院监护并尽快静脉补钾评估。
核对 K⁺，同时看肾脏能不能排钾
查肌酐/eGFR、尿量、镁、血糖和酸碱；问呕吐腹泻、利尿剂/泻药、胰岛素或 β₂ 激动剂。肾功能差或少尿者先请上级核对剂量，避免补成高钾。
按下面的血钾分支选途径
结合 K⁺数值和患者状态决定口服或静滴；有危险症状/心电图改变时不按数字降级处理。
补完要复查，不要只开一次医嘱
复查 K⁺、Mg²⁺、肾功能和症状；静脉补钾/心电图异常时持续心电监护。低镁要一并纠正，否则血钾可能一直补不上。

轻度：3.0–3.5 mmol/L口服 KCl 24 mmol/次，每日 2–3 次

随餐/餐后服；按本院口服制剂的 mmol 含量换算。成人参考剂量，按肾功能、持续丢失和复查结果调整。

中度：2.5–2.9 mmol/L口服 KCl 24–36 mmol/次，每日 3–4 次

能口服且稳定时优先口服；不能口服、持续丢失、症状或心电图改变者住院静脉补钾并监护。

重度：<2.5 mmol/L，或有危险症状/心电图改变静脉 KCl 滴注：常用起始浓度 40 mmol/L

成人参考：通常速度≤10 mmol/h；外周静脉浓度不超过 40 mmol/L。示例：20 mmol 加入最终 500 mL 液体=40 mmol/L，按 10 mmol/h 需 2 h；仅作单位换算示例，具体液体、通路、速度按本院制度开立。

补钾没有可靠的单次‘总缺钾量’公式每次补充后复查，再决定下一剂

血清 K⁺不能直接代表全身总钾；合并低镁、少尿/肾衰、酸碱异常时尤其不能照固定总量补。复查 K⁺、Mg²⁺、肌酐/eGFR、尿量；严禁静脉推注。

3.0 ≤ K⁺ <3.5 mmol/L

无症状、能口服且有尿：口服氯化钾分次、随餐/餐后。成人参考 NHS SPS：24 mmol/次、每日 2–3 次；按本院制剂换算，查肾功能/镁并复查。

2.5 ≤ K⁺ <3.0 mmol/L

稳定、能口服：优先口服；成人参考 NHS SPS：24–36 mmol/次、每日 3–4 次，须按肾功能、本院制剂和复查结果调整。有症状/心电图改变、持续丢失或不能口服 → 住院静滴监护。

K⁺ <2.5 mmol/L，或任何数值伴危险表现

按急症处理：静脉氯化钾滴注、输液泵和心电监护；同步评估镁、肾功能、尿量。不可静脉推注。

资料来源：Treating acute hypokalaemia in adults（NHS Specialist Pharmacy Service，2024） · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准