🩸 缺铁性贫血血液
别名：缺铁贫、IDA、Iron Deficiency Anemia
疾病概述
铁储备耗竭致血红蛋白合成减少。女性月经量多、消化道慢性失血（溃疡/肿瘤/痔疮）是常见病因。
诊断要点
小细胞低色素性贫血（Hb↓、MCV↓）+ 血清铁蛋白 <30μg/L（最特异）+ 铁饱和度下降、总铁结合力升高。**务必查明缺铁原因**：大便隐血（消化道肿瘤筛查）、月经史、胃肠道症状（依据缺铁性贫血诊治共识）。
鉴别诊断
地中海贫血（小细胞但铁蛋白正常或高）、慢性病贫血（铁蛋白正常或高、炎症指标）、巨幼细胞性贫血（大细胞、B12/叶酸低）、血红蛋白病。
处理原则
① 补铁（核心）：口服硫酸亚铁/琥珀酸亚铁/富马酸亚铁 100-200mg/日（元素铁），空腹或餐前服、与维生素 C 同服促吸收；不耐受/吸收障碍/急需者静脉铁（蔗糖铁）；② 血红蛋白正常后继续补铁 4-6 个月补足铁储备；③ 病因治疗（月经过多→妇科、消化道出血→胃镜肠镜、抗溃疡）；④ 避免浓茶咖啡（鞣酸）。
用药提示
琥珀酸亚铁 0.1g tid（餐后减胃肠反应）；蔗糖铁 100-200mg ivgtt（每周 2-3 次，总量按缺铁量计算）。
观察重点
血常规（2-4 周复查 Hb 上升）、网织红细胞（补铁后 1 周）、铁蛋白（达标 >50μg/L）、大便隐血（持续阳性查消化）、服药耐受性（黑便是正常现象教育）。
出院与随访
补铁方案明确、血红蛋白上升趋势、缺铁病因已查明或安排（胃镜/肠镜/妇科）、饮食与服药教育到位。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准