🤕 偏头痛神经
别名：Migraine
疾病概述
反复发作的中重度搏动性头痛，单侧多见，可伴恶心呕吐、畏光畏声，部分有先兆（视觉闪光）。
诊断要点
典型发作 ≥5 次：持续 4-72 小时 + 至少 2 项特征（单侧、搏动性、中重度、活动加重）+ 至少 1 项伴随（恶心呕吐、畏光畏声）。先兆型：视觉/感觉先兆 <60 分钟（依据国际头痛分类 ICHD-3）。
鉴别诊断
紧张型头痛（双侧紧箍样、轻中度）、丛集性头痛（剧烈眼眶痛、流泪流涕、周期性）、颅内占位/出血（新发进行性头痛+神经系统异常）、巨细胞动脉炎（>50 岁、颞部压痛）、药物过度使用性头痛。
处理原则
急性期：① 轻中度——NSAIDs（布洛芬/对乙酰氨基酚）+ 止吐；② 中重度——曲普坦类（舒马普坦/佐米曲普坦，先兆期后使用）；③ 发作频繁（≥4 天/月或影响生活）加预防治疗：β 阻滞剂（普萘洛尔）、氟桂利嗪、托吡酯、丙戊酸、坎地沙坦等，疗程 3-6 个月。避免止痛药过度使用（<10 天/月）。
用药提示
布洛芬 0.4g 发作时 po；舒马普坦 50-100mg 发作时 po（中重度，高血压/冠心病禁忌）；预防：氟桂利嗪 5mg qn 或托吡酯 25mg bid 滴定。
观察重点
发作频率/诱因（饮食、睡眠、月经）记录、止痛药用量（防过度使用）、预防药副作用（嗜睡、体重）、治疗反应评估。
出院与随访
急性期用药有效且安全、预防方案已启动或明确、诱因管理教育、止痛药用量控制指导。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准