🤚 帕金森病神经
别名：帕金森、Parkinson's Disease、PD
疾病概述
黑质多巴胺能神经元变性所致的运动障碍病。运动三联征：静止性震颤（搓丸样）、肌强直（铅管样/齿轮样）、运动迟缓，可伴姿势平衡障碍与非运动症状。
诊断要点
临床诊断：运动迟缓 + 至少 1 项（静止性震颤、肌强直、姿势不稳）+ 单侧起病、对左旋多巴反应好支持诊断；排除继发性病因（药物——利血平/甲氧氯普胺、脑血管病、中毒）；DAT-SPECT 可辅助（依据中国帕金森病治疗指南）。
鉴别诊断
药物性帕金森综合征（抗精神病药史，停药可逆）、血管性帕金森（下肢为主、血管危险因素）、多系统萎缩（自主神经障碍明显、小脑共济失调）、进行性核上性麻痹（垂直凝视麻痹、反复跌倒）、特发性震颤（动作性震颤、无肌强直与运动迟缓）。
处理原则
① 左旋多巴（复方多巴）——症状控制最有效，中晚期或影响日常生活时使用；② 年轻/早期：多巴胺受体激动剂（普拉克索/罗匹尼罗）、MAO-B 抑制剂（司来吉兰）、金刚烷胺（震颤强直）；③ 运动并发症（剂末现象、异动症）：调整给药间隔、加用 COMT 抑制剂（恩他卡朋）、考虑脑深部电刺激；④ 非运动症状管理（便秘、抑郁、睡眠障碍）；⑤ 康复训练（平衡、防跌倒）。
用药提示
左旋多巴/苄丝肼（美多芭）0.125-0.25g tid 起始滴定；普拉克索 0.125mg tid 起始；司来吉兰 5mg qd-bid；金刚烷胺 0.1g bid；恩他卡朋 0.2g 随每剂多巴服用。
观察重点
运动症状（UPDRS 评分）、剂末现象与异动症、药物副作用（恶心、体位性低血压、幻觉——尤其激动剂）、非运动症状（抑郁、便秘、睡眠）、跌倒风险、晚期吞咽功能（误吸）。
出院与随访
药物方案滴定稳定、运动并发症管理明确、康复与防跌倒教育、照料者支持（晚期）、随访（3-6 个月）安排。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准