🍽️ 消化性溃疡消化
别名：胃溃疡、十二指肠溃疡、Peptic Ulcer
疾病概述
胃或十二指肠黏膜的深达肌层溃疡。十二指肠溃疡多见（HP 感染+高酸），胃溃疡需警惕恶性。
诊断要点
上腹痛（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛/夜间痛）+ 反酸嗳气。确诊：胃镜（首选）+ 活检（胃溃疡必查病理排除癌变）；HP 检测（尿素呼气试验/快速尿素酶）；X 线钡餐（胃镜禁忌时）（依据中国消化性溃疡诊治共识）。
鉴别诊断
胃癌（消瘦、黑便、年龄大——胃溃疡久治不愈必须复查）、胃食管反流病、胆石症（右上腹、进食油腻痛）、功能性消化不良、心梗（下壁，伴心电图异常）、胰腺炎。
处理原则
① 抑酸：PPI（奥美拉唑/泮托拉唑）4-8 周，十二指肠溃疡 4 周、胃溃疡 6-8 周并复查胃镜；② 根除 HP（阳性者）：铋剂四联 14 天（PPI+铋剂+两种抗生素）；③ 黏膜保护（铋剂/铝碳酸镁）；④ 出血/穿孔/梗阻→急诊处理；⑤ 停用 NSAIDs/阿司匹林（必须用者加 PPI）。
用药提示
泮托拉唑 40mg qd（疗程 4-8 周）；HP 四联：泮托拉唑 40mg bid + 枸橼酸铋钾 220mg bid + 阿莫西林 1g bid + 克拉霉素 0.5g bid×14 天（或甲硝唑 0.4g bid 替代）。
观察重点
腹痛缓解、黑便（出血征象——复查血常规）、HP 根除后 4 周复查呼气试验、胃溃疡 6-8 周复查胃镜并活检。
出院与随访
症状缓解、无活动性出血、HP 根除方案完成或已制定、停用/调整 NSAIDs、胃溃疡病理结果已确认良性。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准