🩸 蛛网膜下腔出血神经
别名：SAH、动脉瘤性蛛网膜下腔出血
急诊提示
本病种可能需紧急评估。出现意识障碍、进行性神经缺损、胸痛、休克、严重呼吸困难或持续恶化时，应立即启动相应急救或转诊流程。
疾病概述
血液进入蛛网膜下腔，常由颅内动脉瘤破裂引起，典型表现为突发爆发性剧烈头痛。
诊断要点
雷击样头痛、呕吐、颈项强直、意识改变或脑膜刺激征；急诊头颅 CT 是首选初筛，必要时 CTA/DSA 和腰穿进一步评估。
鉴别诊断
偏头痛、脑膜炎、脑静脉血栓、颈动脉夹层、可逆性脑血管收缩综合征及高血压脑病。
处理原则
立即卒中/神经外科急诊评估，维持气道循环，控制可纠正危险因素并尽早明确是否需血管内或外科处理；并发症防治由专科团队实施。
用药提示
止痛、血压管理及血管痉挛预防等均须在监护和神经外科/卒中路径下执行。
观察重点
意识、瞳孔、神经体征、血压、颅内压风险、水电解质及血管痉挛相关症状。
出院与随访
出血原因已处理或路径明确，神经康复、影像复查和危险因素管理安排完成。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准