🩸 2 型糖尿病内分泌代谢
别名：糖尿病、T2DM、Type 2 Diabetes
疾病概述
以胰岛素抵抗与分泌不足为特征的慢性高血糖，多伴肥胖，可致微血管（眼肾神经）与大血管并发症。
诊断要点
典型症状（多饮多尿多食消瘦）+ 随机血糖 ≥11.1；或空腹 ≥7.0；或 OGTT 2h ≥11.1；或 HbA1c ≥6.5%（需复测确认）（依据中国 2 型糖尿病防治指南）。分型：1 型（年轻、酮症倾向、C 肽低、自身抗体阳性）。
鉴别诊断
1 型糖尿病、特殊类型（胰腺病变、库欣、药物性）、应激性高血糖（感染/糖皮质激素）。
处理原则
① 生活方式（饮食运动减重）是基础；② 二甲双胍一线，不耐受/不达标加用其他（SGLT2i、DPP-4i、GLP-1RA、磺脲类、胰岛素）；③ 合并心衰/肾病/CVD 者优先 SGLT2i/GLP-1RA；④ 血糖目标：HbA1c<7%（个体化，老年放宽）；⑤ 降糖同时管理血压血脂、抗血小板（ASCVD 者）；⑥ 糖尿病足/肾病/视网膜筛查随访。
用药提示
二甲双胍 0.5g bid（随餐）；达格列净 10mg qd（合并心肾获益）；格列美脲 1-2mg qd（经济选择）；甘精胰岛素 10U qn（口服药不达标起始）。
观察重点
空腹+餐后血糖、HbA1c（每 3 个月）、低血糖（磺脲/胰岛素者）、体重、肾功能尿蛋白、足部检查、视网膜与神经并发症筛查。
出院与随访
血糖控制达标或明确调整计划、胰岛素/口服药方案清晰并教育（低血糖识别处理）、并发症筛查计划到位。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准