🚽 尿路感染感染
别名：泌尿系感染、UTI、Urinary Tract Infection
疾病概述
细菌（大肠埃希菌为主）侵入尿路。分下尿路（膀胱炎：尿频尿急尿痛）与上尿路（肾盂肾炎：发热寒战+腰痛）。
诊断要点
尿路刺激征 + 尿常规（白细胞增多、亚硝酸盐阳性）+ 尿培养（定量，≥10⁵CFU/ml）。肾盂肾炎：全身症状 + 肋脊角叩痛。危险因素：女性、糖尿病、导尿、梗阻。
鉴别诊断
膀胱过度活动症（无感染证据）、肾结石（绞痛）、肾结核（无菌性脓尿）、间质性膀胱炎、盆腔炎。
处理原则
下尿路：口服抗菌 3 天（呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、头孢克肟）；肾盂肾炎：静脉或口服 7-14 天（三代头孢/喹诺酮/碳青霉烯重症）；复杂性（导尿、梗阻、免疫抑制）：留培养按药敏、去除诱因；女性反复发作者：行为干预+必要时预防用药；多饮水、碱化尿液（碳酸氢钠）。
用药提示
呋喃妥因 0.1g tid×3 天（下尿路）；头孢曲松 2g qd（肾盂肾炎静脉）；左氧氟沙星 0.5g qd；头孢克肟 0.1g bid（口服）。
观察重点
尿量尿色、发热退热、尿常规复查、疗效不佳者复查尿培养药敏；肾盂肾炎重症监测血压（脓毒症）。
出院与随访
症状缓解、尿常规/培养转阴或疗程完成、发热消退；复杂性尿感去除诱因（拔管/解除梗阻）。
资料来源：指南与教学资料 · 仅供学习参考，诊疗请以院内流程和上级医师意见为准