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心搏骤停（心肺复苏）
危重 · 立即处理🔎识别要点
患者无反应 + 无呼吸或濒死喘息（叹气样呼吸），5-10 秒内完成判断：拍肩呼唤无反应、观察胸廓无起伏、颈动脉搏动消失。
🪜处理步骤（8 步）
1
确认现场安全，判断
拍肩大声呼叫无反应；观察胸廓起伏与颈动脉搏动（≤10 秒）。无反应且无呼吸/濒死喘息 → 立即开始心肺复苏。
2
呼救与取设备
立即呼叫急救（院内：拨打值班电话/启动紧急呼叫系统），同时取除颤仪/AED 与急救车；记录开始时间。
3
高质量胸外按压
按压部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；频率 100-120 次/分；深度 5-6cm；每次按压后胸廓完全回弹；尽量减少中断（<10s）。
4
通气
30:2 按压通气比（未建立高级气道时）。开放气道（仰头抬颏），球囊面罩给氧；有条件尽早建立高级气道（气管插管/喉罩），建立后持续按压 100-120 次/分，每 6 秒 1 次通气。
5
除颤（室颤/无脉性室速时）
尽快电除颤：双相 120-200J（按设备推荐），除颤后立即恢复按压 2 分钟再评估节律。
6
用药
肾上腺素 1mg 静推，每 3-5 分钟重复；难治性室颤/无脉性室速加用胺碘酮 300mg 静推（可再 150mg）。
7
每 2 分钟轮换与评估
每 2 分钟更换按压者（防止疲劳）；按监护节律决定是否再次除颤；持续至 ROSC 或终止决定。
8
排查可逆病因（6H5T）
低血容量、低氧血症、酸中毒、低/高钾血症、低体温；张力性气胸、心包填塞、中毒、肺栓塞、冠状动脉栓塞（心梗）。
💉用药要点
肾上腺素 1mg iv q3-5min；胺碘酮 300mg iv（难治性 VF/pVT）；碳酸氢钠仅用于高钾血症、严重酸中毒、三环类中毒。
📢升级 / 会诊指征
自主循环恢复（ROSC）→ 转 ICU 目标温度管理；复苏超过 30 分钟仍无 ROSC → 组织讨论终止时机。