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严重低血糖
危重 · 立即处理🔎识别要点
血糖 <2.8mmol/L（糖尿病患者 <3.9 即有症状），伴交感兴奋（心悸、手抖、出汗、饥饿）后出现意识模糊/昏迷；老年人和服用 β 阻滞剂者可无交感症状、直接表现为意识障碍。
🪜处理步骤（6 步）
1
立即测血糖
床旁快速血糖确认（<2.8 为严重）；同时评估意识水平。
2
意识清醒者口服
迅速口服 15-20g 快速升糖食物：葡萄糖水/糖块/含糖饮料（150-200ml）；15 分钟后复测。
3
意识障碍者静脉葡萄糖
50% 葡萄糖 40-60ml 静推；继以 10% 葡萄糖 500ml 静滴维持（防止再发，胰岛素过量者可能需维持数小时）。
4
无静脉通路
胰高血糖素 1mg 肌注（患者无肝糖原耗竭时有效；酒精性低血糖无效）。
5
15 分钟复测
复测血糖，仍 <3.9 重复上述处理；血糖回升后观察，防止继发性下降。
6
明确病因
胰岛素/磺脲类过量或漏餐、肾功能不全（清除下降）、饮酒、运动过量；反复发作或原因不明 → 内分泌科评估。
💉用药要点
50% 葡萄糖 40-60ml iv；10% 葡萄糖静滴维持；胰高血糖素 1mg im（无静脉通路时）。
📢升级 / 会诊指征
意识持续不恢复（血糖已正常）→ 排查其他昏迷原因；反复低血糖 → 内分泌科就诊调整方案。