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癫痫持续状态
危重 · 立即处理🔎识别要点
单次惊厥发作 >5 分钟，或连续两次发作之间意识未恢复。越早终止，脑损伤越轻——不要等 30 分钟。
🪜处理步骤（6 步）
1
气道与体位
侧卧防误吸；解开衣领；吸氧；监护；发作期间勿强压肢体（防骨折）、勿往口中塞物（防损伤）。
2
立即测血糖
低血糖（<2.8mmol/L）：50% 葡萄糖 50ml 静推（长期饮酒者先予维生素 B1 100mg）。
3
一线用药（首剂）
地西泮 10mg 缓慢静推（≤5mg/min），5-10 分钟发作未止可重复一次（总量 ≤30mg）。
4
二线用药
一线失败（约 10 分钟）：丙戊酸钠 15-20mg/kg 静滴（或苯巴比妥 15-20mg/kg 静注）；注意地西泮呼吸抑制与苯巴比妥叠加。
5
难治性持续状态（>30min）
丙泊酚 2-5mg/kg 负荷后 1-4mg/kg/h 泵入，或咪达唑仑 0.2mg/kg 后 0.05-2mg/kg/h——需气管插管，转 ICU 脑电监测。
6
寻找诱因
电解质紊乱（低钠、低钙）、感染发热、抗癫痫药停药、脑卒中/肿瘤、药物中毒、酒精戒断。
💉用药要点
地西泮 10mg iv（一线）；丙戊酸钠 15-20mg/kg（二线）；丙泊酚泵入（难治性）；低血糖者 50% GS。
📢升级 / 会诊指征
一线+二线无效或复发 → ICU 全麻控制；首次发作原因不明 → 神经科评估（头颅 CT/MR、脑电图）。