结果单位 mmol。目标值应按本阶段纠正目标设定,不要直接把 140 mmol/L 当作首日目标。
🧪 电解质紊乱:首轮评估肾脏
别名:电解质异常、水电解质紊乱、电解质失衡
拿到异常结果后,按这个顺序走
- 先判断稳不稳定
看意识、气道/呼吸、血压、心率、尿量;不稳定先按急症复苏,同时接心电监护、测床旁血糖。
- 确认是哪项异常
看 Na⁺、K⁺ 和既往趋势。标本溶血可假性升高血钾;高血糖会影响血钠判断。怀疑假结果就尽快复抽,但不延误抢救。
- 补齐会改变处置的检查
先做 12 导联心电图;查肌酐/eGFR、血糖、血气/碳酸氢根。低钾加查镁;低钠看血浆渗透压;高钠记录尿量和容量状态。
- 处理后写下复查时间
每次补液、补钾或降钾后,确认下一次电解质/血糖/心电图复查由谁、何时完成;数值还在变化就继续监测,不凭一次结果结束处理。
剂量与计算
结果单位 L;另加基础需要量和仍在发生的尿液、腹泻、引流等丢失。
肾功能、尿量、酸碱状态和细胞内外转移会改变所需剂量;不要用一个估算总量一次补完。
随后按急救流程胰岛素-葡萄糖等降钾;钙剂保护心肌但不降低血钾。
先进入对应处理路径
资料来源:指南与教学资料 · 仅供学习参考,诊疗请以院内流程和上级医师意见为准